中药学

中药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.升麻的性状特征是（）

A.体轻，角质样，半透明，气芳香，味辛、微苦

B.体轻，质坚硬，断面较平整，略呈角质样，气微，味微苦涩

C.体轻，质坚硬，断面不平坦，纤维性，黄绿色或淡黄白色，气微，味微苦而涩

D.体重，质坚硬，断面较平整，显粉性，灰绿色、黄绿色或灰白色，气微，味苦回甜

E.体重，质坚硬，不易折断，断面黑色，微有光泽，气特异似焦糖，味甘、微苦

2.关于防己性状特征的叙述，错误的是（）

A.药材呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状

B.表面淡灰黄色

C.体重，质坚实

D.断面平坦，富油性，有排列较稀疏的放射状纹理

E.气微，味苦

3.北豆根来源于（）

A.蓼科

B.豆科

C.毛茛科

D.防己科

E.罂粟科

4.延胡索的产地加工方法是（）

A.晒干

B.发汗后晒干

C.蒸透后晒干

D.去皮后晒干

E.煮至恰无白心时晒干

5.延胡索的主产地是（）

A.吉林

B.广西

C.河南

D.山西

E.浙江

6.某药材呈圆柱形，稍扭曲，长10~20cm,直径0.5~1cm，表面淡灰黄色或淡棕黄色。根头略膨大，可见暗绿色或暗棕色轮状排列的叶柄残基和密集的疣状突起。断面皮部黄白色，木部黄色。下列药材中，符合上述特征的是（）

A.威灵仙

B.地榆

C.北沙参

D.防风

E.板蓝根

二、配伍选择题

A.侧柏叶

B.艾叶

C.蓼大青叶

D.枇杷叶

E.大青叶

1.小枝扁平，叶细小鳞片状，交互对生，贴伏于枝上的药材是（）

2.上表面灰绿色或深黄绿色，下表面密生灰白色绒毛的药材是（）

3.上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑，下表面密被黄色绒毛的药材是（）

4.上表面暗灰绿色，基部狭窄，下延至叶柄，呈翼状的药材是（）

三、多项选择题

1.《中国药典》中质量控制成分为香豆素类成分的中药是（）

A.秦皮

B.大黄

C.前胡

D.马兜铃

E.补骨脂

2.秦皮治疗痢疾的有效成分是（）

A.白蜡树苷

B.白蜡素

C.七叶内酯

D.七叶素

E.七叶苷

3.《中国药典》规定，秦皮的含量测定指标成分是（）

A.秦皮甲素

B.秦皮乙素

C.白蜡树苷

D.白蜡素

E.山柰酚

4.《中国药典》规定，前胡的含量测定指标成分是（）

A.白花前胡甲素

B.白花前胡乙素

C.紫花前胡甲素

D.紫花前胡乙素

E.紫花前胡素

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.C：升麻药材为不规则的长形块状，多分枝，呈结节状，长10~20cm,直径2~4cm。表面黑褐色或棕褐色，粗糙不平，有坚硬的细须根残留，上面有数个圆形空洞的茎基痕，洞内壁显网状沟纹;下面凹凸不平，具须根痕。体轻，质坚硬，不易折断，断面不平坦，有裂隙，纤维性，黄绿色或淡黄白色。气微，味微苦而涩。

2.D：防己药材呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状，多弯曲，长5~10cm,直径1~5cm。表面淡灰黄色，在弯曲处常有深陷横沟而成结节状的瘤块样。体重，质坚实，断面平坦，灰白色，富粉性(故D选项错误)，有排列较稀疏的放射状纹理。气做，味苦。

3.D：北豆根为防已科植物蝙蝠葛的干燥根茎。

4.E：延胡索在夏初茎叶枯萎时采挖，置沸水中煮至恰无白心时，晒干。

5.E：延胡索为浙八味之一，主产于浙江。

6.E：板蓝根药材呈圆柱形，稍扭曲，长10~20cm，直径0.5~1cm。表面淡灰黄色或淡棕黄色，有纵皱纹、横长皮孔样突起及支根痕。根头略膨大，可见暗绿色或暗棕色轮状排列的叶柄残基和密集的疣状突起。体实，质略软，断面皮部黄白色，木部黄色。气微，味微甜后苦涩。以条长、粗大、体实者为佳。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：侧柏叶小枝扁平，叶呈细小鳞片状，交互对生，贴伏于枝上。

2.B：艾叶上表面灰绿色或深黄绿色，下表面密生灰白色绒毛。

3.D：枇杷叶上表面灰绿色、黄棕色或红棕色，较光滑，下表面密被黄色绒毛。

4.E：大青叶上表面暗灰绿色，基部狭窄，下延至叶柄，呈翼状。

三、多项选择题答案及解析

1.ACE：此类中药包括秦皮、前胡、肿节风、补骨脂等。

2.CE：药理研究表明，七叶内酯和七叶苷对多种痢疾细菌在动物体内和体外都能显示强大的抑制作用，是秦皮治疗痢疾的有效成分。

3.AB：《中国药典》采用高效液相色谱法对秦皮进行含量测定，规定本品含秦皮甲素、秦皮乙素的总量不得少于1.0%。

4.AB：《中国药典》采用高效液相色谱法测定前胡药材中白花前胡甲素和白花前胡乙素含量，其中白花前胡甲素含量不得少于0.90%，白花前胡乙素含量不得少于0.24%。

中药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.孕妇禁用的中成药是（）

A.清气化痰丸

B.复方鲜竹沥液

C.橘贝半夏颗粒

D.半夏天麻丸

E.消瘿丸

2.主治痰火郁结所致的癭瘤初起的中成药是（）

A.清气化痰丸

B.消瘿丸

C.橘贝半夏颗粒

D.半夏天麻丸

E.礞石滚痍丸

3.清气化痰丸处方组成的君药是（）

A.胆南星

B.天南星

C.瓜蒌仁霜

D.陈皮

E.半夏(制)

4.患者，男，41岁。症见癫狂、惊悸、大便秘结。证属痰火扰心，宜选用的中成药是（）

A.复方鲜竹沥液

B.礞石滚痰丸

C.消瘿丸

D.清气化痰九

E.橘贝半夏颗粒

5.礞石滚痰丸的功能是（）

A.润燥化痰

B.逐痰降火

C.燥湿化痰

D.化痰止咳

E.清肺化痰

6.患者，女，30岁。近日来，咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷。证属痰热阻肺，宜选用的中成药是（）

A.二陈丸

B.礞石滚痰丸

C.消瘿丸

D.清气化痰丸

E橘贝半夏颗粒

二、配伍选择题

A.荆防颗粒

B.午时茶颗粒

C.参苏丸

D.九味羌活丸

E.银翘解毒丸

1.患者，男，30岁。感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。证属外感风寒挟湿，宜选用的中成药是（）

2.患者，男，30岁。感冒，症见头身疼痛、恶寒无汗、鼻塞流涕、咳嗽。证属外感风寒挟湿，宜选用的中成药是（）

A.藿香正气水

B.午时茶颗粒

C.保济丸

D.六合定中九

E.甘露消毒丸

3.患者，男，45岁。泄泻，症见腹痛腹泻、恶心呕吐、恶寒发热、头痛身楚、胸院满闷，证属外感风寒、内伤食积，宜选用的中成药是（）

4.患者，男，45岁。泄泻，症见呕吐泄泻、脘腹胀痛、头痛昏重、胸膈痞闷。证属外感风寒、内伤湿滞，宜选用的中成药是

5.患者，男，45岁。泄泻，症见寒热头痛、胸闷恶心、吐泻腹痛。证属夏伤暑湿、宿食停滞，宜选用的中成药是（）

6.患者，男，45岁。泄泻，症见腹泻腹痛、恶心呕吐、肠胃不适发热头痛。医师诊断为暑湿感冒，宜选用的中成药是（）

三、综合分析选择题

患者，女，30岁。口疮1天，症见舌上、舌边溃疡较多，色红疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，大便秘结，舌尖红，苔薄黄，脉数。医师诊断后给予处方导赤丸。

1.导赤丸的药物组成不包括（）

A.黄连、栀子(姜炒)

B.黄芩、连翘

C.木通、滑石

D.玄参、赤芍

E.地黄、大黄

2.导赤丸的功能是（）

A.清热泻火，利尿通便

B.清热解毒，凉血利咽

C.清热泻火，散风止痛

D.清热泻火，化瘀凉血

E.清热泻火，降逆除烦

四、多项选择题

1.湿盛中满者，不宜选用的补气药有（）

A.甘草

B.大枣

C.山药

D.饴糖

E.蜂蜜

2.刺五加甘补辛散温通，微苦而泄，入脾、肾、心经，由此推测其功效有（）

A.补气健脾

B.养心安神

C.益肾强腰

D.利水消肿

E.活血通络

3.关于西洋参的性能特点，叙述正确的有（）

A苦凉清泄，微甘能补，为凉补之品

B.善补气养阴，主治气阴两虚证，兼热者尤宜

C.善清热生津，主治阴虚津伤证，兼热者尤宜

D.善补气养血，主治气血两虚证，偏热者尤宜

E.善补气升阳，主治中气下陷证

五、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.D：本题考查半夏天麻丸的注意事项。半夏天麻丸孕妇禁用。肝肾阴虚、肝阳上亢所致的头痛、眩晕慎用。平素大便干燥者慎用。服药期间，忌食生冷、油腻及海鲜类食物。故正确答案为D。

2.B：本题考查消瘿丸的主治。消瘿丸主治痰火郁结所致的癭瘤初起;单纯型地方性甲状腺肿见上述证候者。故正确答案为B。

3.A：本题考查清气化痰丸的方义简释。清气化痰丸组方中的胆南星苦燥凉清，善清热化痰，治壅闭于肺之实痰实火，故为君药。臣药是酒黄芩、瓜蒌仁，佐药是陈皮、枳实、茯苓、苦杏仁、制半夏。组方中不含有天南星。故正确答案为A。

4.B：本题考查礞石滚痰丸的主治。礞石滚痰丸逐痰降火，主治痰火扰心所致的癫狂惊悸，或喘咳痰稠、大便秘结。故正确答案为B。

5.B：本题考查礞石滚痰丸的功能。礞石滚痰丸的功能是逐痰降火。故正确答案为B。

6.D：本题考查清气化痰丸的主治。清气化痰丸清肺化痰，主治痰热阻肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、胸腹满闷。故正确答案为D。

二、配伍选择题答案及解析

1.D：九味羌活丸主治外感风寒夹湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头重而痛、肢体酸痛。

2.A：荆防颗粒主治外感风寒挟湿所致的感冒，症见头身疼痛、恶寒无汗、鼻塞流涕、咳嗽。

3.B：午时茶颗粒主治外感风寒、内伤食积之泄泻，症见恶寒发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹痛腹泻。

4.A：藿香正气水主治外感风寒、内伤湿滞之泄泻,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

5.D：六合定中丸主治夏伤暑湿、宿食停滞之泄泻，症见寒热头痛、胸闷恶心、吐泻腹痛。

6.C：保济丸主治暑湿感冒之泄泻，症见发热头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐、肠胃不适，亦可用于晕车晕船。

三、综合分析选择题答案及解析

1.E：本题考查导赤丸的药物组成。导赤丸的药物组成有黄连、栀子(姜炒)、黄芩、连翘、木通、大黄、玄参、赤芍、滑石、天花粉。方中不含有地黄。故正确答案为E。

2.A：本题考查导赤丸的功能。导赤丸主治火热内盛所致的口舌生疮、咽喉疼痛、心胸烦热、小便短赤、大便秘结等。因此，其功能为清热泻火，利尿通便。故正确答案为A。

四、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查药物的使用注意。①甘草味甘，易助湿壅气，故湿盛中满者不宜服。反大戟、甘遂、芫花、海藻，均忌同用。大剂量服用甘草，易引起浮肿，故不宜大量久服。②大枣甘温，易助湿生热，令人中满，故湿盛中满、食积、虫积、龋齿作痛及痰热咳嗽者忌服。③山药养阴收敛助湿，故湿盛中满者不宜服。④饴糖甘温，易助热生湿，故湿阻中满、湿热内蕴及痰湿甚者忌服。⑤蜂蜜甘润滑腻，易助湿滞气，令人中满，故湿盛中满、痰多咳嗽及大便稀溏者忌服。故正确答案为ABCDE。

2.ABCE：本题考查刺五加的性能特点和功效。刺五加甘补辛散温通，微苦而泄。入脾经善补气健脾，治脾虚乏力、气虚浮肿;人肾经善益肾强腰，治肾虚腰膝酸软，小儿行迟;入心经善养心安神，治心悸失眠;走脉络善活血通络，治胸痹心痛，痹痛，跌打伤痛。故正确答案为ABCE。

3.ABC：本题考查西洋参的性能特点。西洋参苦凉清泄，微甘能补，入心、肺、肾经，为凉补之品。既善补气养阴，又善清热生津，主治气阴两虛或阴虚津伤诸证，兼热者尤宜。西洋参不能补血、升阳，不能治疗血虚证和中气下陷证。故正确答案为ABC。

中药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.平喘固本汤治疗肺胀，适用的证候是（）

A.痰热郁肺证

B.肺肾气虚证

C.痰浊阻肺证

D.心阳不振证

E.心虚胆怯证

2.胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠懒言，易汗出，头晕，失眠多梦。舌淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓。应选用的治法是（）

A.理气活血，通脉止痛

B.益气活血，通脉止痛

C.通阳泄浊，豁痰宣痹

D.辛温散寒，宣通心阳

E.益气养阴，活血通脉

3.治疗肝阳头痛，宜选用的方剂是（）

A.龙胆泻肝汤

B.镇肝熄风汤

C.半夏白术天麻汤且

D.天麻钩藤饮

E.羚角钩藤汤

4.治疗不寐痰热扰心证，宜选用的方剂是（）

A.天麻钩藤饮迅

B.黄连温胆汤

C.镇肝熄风汤

D.柴胡疏肝散

E.龙胆泻肝汤

5.治疗中风气虚血瘀证，宜选用的方剂是（）

A.八珍汤

B.归脾汤

C.地黄饮子

D.补阳还五汤

E.解语汤

6.半夏厚朴汤治疗郁证，适用的证候是（）

A.血行郁滞证

B.痰气郁结证

C.气郁化火证

D.肝气郁结证

E.气血两虚证

二、配伍选择题

A.防风通圣散

B.凉血地黄汤

C.脏连丸

D.止痛如神汤

E.补中益气汤

1.男性，50岁。大便带血，出血呈喷射状，血色鲜红，伴有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄，脉浮数。治宜选用的方剂为（）

2.男性，40岁。肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干，溲赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜选用的方剂为（）

A.膈下逐瘀汤加减

B.初期用顺气活血汤，后期予疏风养血汤或舒筋活血汤加减

C.独活寄生汤或补肾壮筋汤加减

D.身痛逐瘀汤或桃红饮加减

E.血府逐瘀汤加减

3.腰部剧烈疼痛，活动受限，俯、仰、转侧均感困难，不能挺直。宜选用的方剂是（）

4.多有不同程度的慢性外伤史，多发为腰部隐痛，往往与劳累或天气变化有关。宜选用的方剂是（）

5.伤后疼痛，活动受阻，常因运动时间长久后伤处附近患处关节疼痛、乏力、酸软，夜间较重。宜选用的方剂是（）

三、多项选择题

1.出现尿中白细胞增多，常见疾病有（）

A.泌尿系感染

B.慢性肾盂肾炎

C.前列腺炎

D.挤压综合征

E.膀胱炎

2.出现粪隐血，常见疾病有（）

A.消化道溃疡

B.消化道肿瘤

C.肠结核

D.伤寒

E.钩虫病

3.下列选项中属于肾功能检查项目的有（）

A.血清碱性磷酸酶

B.血清总胆固醇

C.血清尿素氮

D.血清总蛋白

E.血肌酐

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.B：本题主要考查肺胀肺肾气虚证的临床应用方剂。肺胀肺肾气虚证治宜使用平喘固本汤。

2.E：本题主要考查胸痹气阴两虚证的治法。胸痹气阴两虚证的治法为益气养阴，活血通脉。

3.D：本题主要考查肝阳头痛的治疗使用方剂。肝阳头痛的主方为天麻钩藤饮。

4.B：本题主要考查不寐痰热扰心证的临床使用方剂。不寐痰热扰心证用黄连温胆汤治疗。

5.D：本题主要考查中风气虚血瘀证的临床使用方剂。主治中风气虚血瘀证的代表方是补阳还五汤。

6.B：本题主要考查郁证痰气郁结证的方剂选用。郁证痰气郁结证治宜选用半夏厚朴汤。

二、配伍选择题答案及解析

1.B：痔风伤肠络证症见大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血祛风，方剂宜选凉血地黄汤。

2.C：痔湿热下注证内痔可见便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。外痔可见肛缘肿物隆起，灼热疼痛，咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加剧，便干或溏，溲赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿止血，方剂宜选脏连丸。

3.B：跌打损伤气滞血瘀证初期用顺气活血汤，后期予疏风养血汤或舒筋活血汤治疗。

4.C：风寒湿瘀证用独活寄生汤或补肾壮筋汤治疗。

5.D：瘀血阻络证用身痛逐瘀汤或桃红饮治疗。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCE：本题主要考查尿常规指标检测的鉴别意义。尿中白细胞增多见于泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎。故选ABCE。而挤压综合征则是出现尿隐血阳性。

2.ABCDE：本题主要考查粪隐血检查的临床意义。在病理情况下，粪隐血可见于:①消化道溃疡，胃、十二指肠溃疡者的隐血阳性率可达55%~77%，可呈间歇性阳性。②消化道肿瘤，胃癌、结肠癌者的隐血阳性率可达87%~95%，出血量小但呈持续性。③其他疾病，肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎。④全身性疾病，如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病。

3.CE：本题主要考查血液生化指标检查的鉴别诊断意义。血肌酐与血清尿素氮测定均可反映肾小球滤过功能，其中血肌酐测定更为准确;血清碱性磷酸酶主要来自肝和骨骼，碱性磷酸酶测定主要用于诊断肝胆和骨骼系统疾病;血清总胆固醇主要用于诊断动脉粥样硬化;血清总蛋白主要反映肝功能。

药学

药学专业知识（一）

一、最佳选择题

1.用血药法来测定生物等效性时，采血时间至少为（）

A.3个末端消除半衰期

B.5个末端消除半衰期

C.7个末端消除半衰期

D.9个末端消除半衰期

E.11末端消除半衰期

2.某药静脉注射后经过3个半衰期，此时体内药量为原来的（）

A.1/2

B.1/4

C.1/8

D.1/16

E.2倍

3.双室模型静脉注射C=Ae-αt+Be-βt，末端浓度对数-时间直线的斜率求得的是（）

A.α(分布速度常数)

B.β(消除速度常数)

C.A

D.B

E.α+β

4.某药一级速率过程消除，消除速度常数k=0.h-1,则该药半衰期为（）

A.8.0h

B.7.3h

C.5.5h

D.4.0h

E.3.7h

5.某药物的常规剂量是mg,半衰期为12h,为了给药后立即达到最低有效血药浓度，采取12h给药一次的方式，其首剂量为（）

A.mg

B.mg

C.mg

D.mg

E.mg

6.AUC表示（）

A.血药浓度一时间曲线一阶矩

B.血药浓度-时间曲线下面积

C.最大血药浓度

D.平均稳态血药浓度

E.血药浓度-给药次数曲线下面积

二、配伍选择题

A.环糊精

B.聚氰基丙烯酸异丁酯

C.PLGA

D.磷脂

E.醋酸纤维素

1.制备微球可生物降解的材料为（）

2.靶向乳剂的乳化剂为（）

3.脂质体的膜材之一为（）

A.聚乙二醇

B.乙基纤维素

C.阿拉伯胶

D.聚碳酯

E.聚乳酸

4.属于天然高分子囊材是（）

5.属于半合成高分子囊材是（）

6.不作为微囊囊材使用的是（）

三、多项选择题

1.污染热原的途径有（）

A.从原料中带入

B.从溶剂中带入

C.从容器、用具、管道和装置等带入

D.制备过程中的污染

E.外包装时带入

2.注射剂系指药物制成的供注人体内的（）

A.溶液

B.油溶液

C.混悬液

D.无菌粉末

E.乳状液

3.生产注射液时常加人活性炭，其作用是（）

A.吸附热原

B.能增加药物的稳定性

C.脱色

D.脱盐

E.提高澄明度

4.注射剂按分散系统分类可分为（）

A.溶液型注射剂

B.混悬液型注射剂

C.乳浊液型注射液

D.注射用无菌粉末

E.高分子型注射液

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查的是生物等效性样品采集。通常采集血液样品。应恰当地设定样品采集时间，使其包含吸收、分布、消除相。采样时间不短于3个末端消除半衰期。末端消除相应至少采集3~4个样品以确保准确估算末端消除相斜率。

2.C：本题考查的是半衰期与消除分数之间的关系。(1/2)3=1/8。

3.B：本题考查的是双室模型静脉注射参数的计算。双室模型静脉注射的lgC-t曲线表现为较明显的“下凹”特征，后端是消除相。所以后端直线斜率可计算消除速度常数。

4.B：本题考查的是半衰期和消除速度常数关系。t1/2=0./k=0./0.=7.3h。

6.C：本题考查的是根据半衰期确定给药方案。若维持量X0为有效剂量，当给药间隔等于半衰期出t1/2,首剂量等于维持剂量的2倍时，血药浓度迅速能够达到稳态血药浓度。故首剂量应给予mg。

6.B：本题考查的是评价生物等效性的药动学参数。AUC即是血药浓度-时间曲线下面积。血药浓度-时间曲线下的面积(AUC)与药物吸收总量成正比。

二、配伍选择题答案及解析

1.C：PLGA为FDA批准的生物可降解载体材料。

2.D：磷脂是静脉注射用脂肪乳的乳化剂和脂质体的膜材。

3.D：磷脂是静脉注射用脂肪乳的乳化剂和脂质体的膜材。

4.C：天然高分子囊材:明胶、阿拉伯胶、海藻酸盐、壳聚糖。

5.B：半合成高分子囊材:羧甲基纤维素钠(CMC-Na)、醋酸纤维素酞酸酯(CAP)、乙基纤维素(EC)、甲基纤维素(MC)、羟丙基甲基纤维素(HPMC)。

6.A：合成高分子囊材:①非生物降解，聚酰胺，硅橡胶;②可生物降解，聚碳酯、聚氨基酸、聚乳酸(PLA)、乙交酯丙交酯共聚物等。聚乙二醇不作为微囊囊材使用。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCD：本题考查的是污染热原的途径。污染热原的途径包括生产中所有与制剂接触的环节。外包装是制剂生产完成之后的包装，接触不到制剂。

2.ABCDE：本题考查的是注射剂分类。注射剂分为注射液、注射用无菌粉末与注射用浓溶液，其中注射液又包括溶液型、乳状液型和混悬型。

3.ACE：本题考查的是注射剂药液配制。活性炭是多孔物质具有吸附作用，在注射液生产中主要起到吸附热原、脱色、提高澄明度的作用。活性炭不能增加药物稳定性，也不能起到脱盐的作用。

4.ABCE：本题考查的是注射剂的分类。注射剂分散系统包括低分子、高分子型、溶胶、乳浊液型和混悬液型。

药学专业知识（二）

一、最佳选择题

1.厄他培南不推荐用于中枢神经系统感染，是因为（）

A.在脑脊液中浓度较低

B.中枢神经系统不良反应严重

C.抗菌谱不能覆盖

D.中枢神经系统感染耐药现象严重

E.体内半衰期短

2.与头霉素类抗菌药物抗菌谱相似的药物是（）

A.第一代头孢菌素类

B.第二代头孢菌素类

C.第三代头孢菌素类

D.第四代头孢菌素类

E.碳青霉烯类

3.氨曲南的作用特点不包括（）

A.低毒，与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏

B.可用于治疗脑膜炎

C.时间依赖性抗菌药物

D.血浆半衰期较短

E.几乎无抗生素后效应

3.可用于青霹素和头孢菌素类过敏者，与青霉素类没有交叉反应的β-内酰胺类药物是（）

A.头孢美唑

B.头孢米诺

C.拄氧头孢

D.氟氧头孢

E.氨曲南

4.氨基糖苷类具有很强抗菌作用的是（）

A.需氧的革兰阴性杆菌

B.革兰阴性球茵

C.多数革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌除外)

D.厌氧菌

E.嗜麦芽窄食单胞茵

6.氨基糖昔类的作用特点是（）

A.口服给药可治疗全身性感染

B.只对繁殖期细菌有杀菌作用

C.在酸性环境中抗菌作用增强

D.日剂量一次给药可达到满意杀菌效果

E.无抗生素后效应

二、配伍选择题

A.Na+-K+-2CI-同向转运子

B.磷酸二酯酶

C.Na+-CI-共转运子

D.碳酸酐酶

E.K+-Na+交换

1.袢利尿药发挥利尿作用的作用靶点是（）

2.噻嗪类利尿药发挥利尿作用的作用靶点是（）

3.噻嗪类利尿药发挥抗利尿作用，是因为其可以抑制（）

4.噻嗪类利尿药略增加HCO3-的排泄，是因为其可以抑制（）

5.噻嗪类利尿药长期服用可引起低血钾，是因为其间接促进了远曲小管的（）

三、多项选择题

1.噻嗪类与类噻嗪类利尿药的作用特点包括（）

A.口服给药吸收迅速而完全

B.很少经肝脏代谢，多以原型药物从肾排泄

C.吲达帕胺利尿强度是氢氯噻嗪的10倍

D.吲达帕胺对碳酸酐酶的抑制作用强于氢氯噻嗓

E.该类药物蛋白结合率差别较大

2.螺内酯增加排泄的有（）

A.Na+

B.K+

C.Mg2+

D.H+

E.CI-

3.减弱留钾利尿药利尿作用的有（）

A.促肾上腺皮质激素

B.雌激素

C.对乙酰氨基酚

D.布洛芬

E.吲哚美辛

4.与留钾利尿药合用增加高钾血症风险的有（）

A.呋塞米

B.普蔡洛尔

C.氢氣噻嗪

D.卡托普利

E.缬沙坦

四、答案及解析

一、最佳选择题答案及解析

1.A：本题考查厄他培南的临床应用注意。厄他培南在脑脊液中浓度较低，不推荐用于中枢神经系统感染。故正确答案为A。

2.B：本题考查头霉素类抗菌药物的药理作用。头霉素类抗菌药物抗菌谱与第二代头孢菌素类相似，但对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。故正确答案为B。

3.B：本题考查氨曲南的作用特点。(1)氨曲南为时间依赖性抗菌药物，血浆半衰期较短，几乎无抗生素后效应，抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关。(2)氨曲南具有低毒、与青霉素类及头孢菌素类无交叉过敏等优点，故可用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。(3)氨曲南不能渗入脑脊液，不能用于治疗脑膜炎。故正确答案为B。

4.E：本题考查氨曲南的作用特点。氨曲南是唯南的与青霉素类没有交叉反应的β内酰胺类，可用于青霉素和头孢菌素类过敏者。故正确答案为E。

5.A：本题考查氨基糖苷类的药理作用。氨基糖苷类对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性，对革兰阴性球菌如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的作用较差，对嗜麦芽窄食单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌没有活性;对多数革兰阳性菌作用较差，但对金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用;对各种厌氧菌无效。故正确答案为A。

6.D：本题考查氨基糖苷类的作用特点。氨基糖苷类药胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。氨基糖苷类药为浓度依赖性速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用。在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均有明显的抗生素后效应(postantibioticeffect,PAE)，约0.5~7.5小时。日剂量一次给药，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。故正确答案为D。

二、配伍选择题答案及解析

1.A：袢利尿药特异性地与Cl-结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜上的Na+-K+-2Cl-同向转运子而发挥利尿作用。

2.C：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上Na+-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和CI-的再吸收，促进肾小管液中Na+、Cl-和水的排出。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。

3.B：噻嗪类具有抑制磷酸二酯酶活性的作用，减少了环磷腺苷酸(CAMP)分解而使其在远曲小管和集合管细胞内含量增加，恢复对水的通透性和再吸收，同时由于Na+、Cl-的排出增加，血浆渗透压下降，减轻尿崩症的口渴而饮水减少，尿量减少而具抗利尿作用，可用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

4.D：尿中除排出Na+和Cl-外，K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。噻嗪类对碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加HCO3-的排泄。

5.E：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上Na+-Cl-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和CI-的再吸收，促进肾小管液中Na+、Cl-和水的排出。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。

三、多项选择题答案及解析

1.ABCDE：本题考查噻嗪类与类噻嗪类利尿药的作用特点。(1)所有的噻嗪类和类噻嗪类利尿药没有注射剂型，口服给药吸收迅速而完全。(2)通常口服后1小时内起效，作用持续时间为4~48小时不等，差异很大。该类利尿药多为脂溶性大的药物(氯噻嗪除外)，具有较大分布容积、较低的肾脏清除率，因而作用时间较长;该类药物蛋白结合率差别较大。(3)药物很少经肝脏代谢，多以原型药物从肾排泄，即从肾小球滤过后经过远曲小管近端被有机阴离子共转运子外排到管腔中。(4)类噻嗪类利尿药的起效时间与氢氯噻嗪相似，但作用的维持时间则更长(多在24小时以上)。在利尿强度上，吲达帕胺利尿强度则是氢氯噻嗪的10倍，吲达帕胺对碳酸酐酶的抑制作用也强于氢氯噻嗪。(5)噻嗪类和类噻嗪类利尿药，通常白天给药，每日1次，可有效避免夜间起夜影响睡眠。故正确答案为ABCDE。

2.AE：本题考查醛固酮受体阻断剂的药理作用与作用机制。螺内酯及其代谢产物坎利酮的结构与醛固酮相似，结合到胞质中的特异性盐皮质激素受体，阻止醛固酮-受体复合物的核转位，而产生精抗醛固酮的作用，阻断Na+-K+和Na+交换。另外，该药也能干枕细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响酸固隔作用的充分发挥，表现出Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和日的排泄减少。故正确答案为AE。

3.ABCDE：本题考查留钾利尿药的药物相互作用。留仰利尿药与促肾上腺皮质激素、雌微素，非角体抗炎药(吲哚美辛、对乙酰氨基酚、布洛芬)合用，其利尿作用减弱。故正确答案为ABCDE。

4.BDE：本题考查留钾利尿药的药物相互作用。(1)留钾利尿药与含钾药物、减弱肾素血管紧张素系统活性的药物[B受体阻断药(普蔡洛尔)、ACEI(卡托普利)、ARB(缬沙坦)]合用，增加高铆血症的发生风险。(2)呋塞米、氢氯噻嗪促进钾的排泄。螺内酯、氨苯蝶啶可与噻嗪类或袢利尿药联合使用预防高钾血症的发生。故正确答案为BDE。

药学综合知识与技能

一、最佳选择题

1.患者，女，65岁，因稳定型心绞痛服用阿替洛尔观治疗，药师应告知患者每天应自测心率，静息心率控制在（）

A.35~40次/分

B.40~45次/分

C.55~60次/分

D.65~70次/分

E.75~80次/分

2.无禁忌证的情况下，β受体阻断剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。下列患者中适宜采用β受体阻断剂作为初始治疗药物的是（）

A.伴有窦房结功能紊乱的稳定型心绞痛患者

B.伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞的稳定型心绞痛患者

C.伴外周血管闭塞性疾病的稳定型心绞痛患者

D.伴心动过速的稳定型心绞痛患者

E.伴支气管哮喘的稳定型心绞痛患者

3.患者，女，2岁，患有冠心病、过敏性哮嘴。为降低患者血栓塞性并发症，应给予的二级预防药物是（）

A.阿司匹林75mg/d

B.氯吡格雷75mg/d

C.塞来昔布mg/d

D.氢化可的松5mg/d

E.布洛芬mg/d

4.患者，男，52岁，因冠心病行支架植入，出院后服用阿司匹林、氯吡格雷进行二级预防，应告知患者用药期间避免服用的药物是（）

A.奥美拉唑

B.单硝酸异山梨酯

C.曲美他嗪

D.美托洛尔

E.卡托普利

5.急性冠状动脉综合征患者溶栓结束后，可采用肝素进行抗凝治疗，使用普通肝素应监测（）

A.BUN

B.Ser

C.APTT

D.AST

E.CK

6.患者，男，57岁，因急性冠状动脉综合征入院治疗，住院15d时发现患者皮下有出血点，疑为药物所致，最可能引起患者这一症状的药物是（）

A.硝酸甘油

B.阿司匹林

C.比索洛尔

D.卡托普利

E.肝素

二、配伍选择题

A.出血

B.横纹肌溶解

C.粒细胞减少

D.肺栓塞

E.甲亢

1.红霉素与他汀类药物合用，可增加的风险是（）

2.苯妥英钠与华法林合用，可增加的风险是（）

3.布洛芬与甲氨蝶呤合用，可增加的风险是（）

A.胰岛素

B.地西泮

C.磺胺甲嗯唑

D.环磷酰胺

E.多西环素

4.妊娠期间服用，可引起红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者溶血的药物是（）

5.妊娠期间服用，可造成胎儿泌尿生殖系统异常和指(趾)畸形的药物是（）

6.妊娠期间服用，可造成胎儿大脑发育异常的药物是（）

7.妊娠期间服用，可造成胎儿牙齿、骨骼发育异常的是（）

三、多项选择题

1.具有肾毒性的药物有（）

A.阿司匹林

B.万古霉素

C.两性霉素B

D.利福平

E.磺胺嘧啶

2.对于器官移植患者，使用免疫抑制剂的原则包括（）

A.联合给药，减少各种药物的剂量

B.制定个体化的用药方案

C.必要时应进行血药浓度监测

D.
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